糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主因之一。这种被称为“无声足部杀手”的并发症，并非突然发生，而是长期高血糖损伤神经与血管的必然结果。了解它的来龙去脉，进行规范的预防和治疗，才能守住“脚下防线”。
糖尿病足有多凶险？一个小伤口就能告诉你
糖尿病足是糖尿病患者因周围神经和血管病变引发的足部病变总称。好发人群主要集中在血糖控制差、未改善不良生活习惯的糖尿病患者中，且随着病程延长，风险逐年升高。
临床上，很小的伤口或刮擦都愈合的较慢，甚至很快转变成严重的感染，为什么病情发展如此迅速呢？其核心病因是：
1. 血糖高，控制不好
血液中血糖升高，变甜的血液是细菌、病菌的温床，细菌、病菌在患处滋生，引起感染，导致病变，增加愈合难度。
2. 血管病变缺营养
糖尿病患者在患病期间，往往伴有有高脂血症、高血压等，导致血管血流减少、堵塞到最后完全闭塞，而“脚”离心脏最远，足部神经血管病变、坏死最严重，时间越长病变坏死越多，一旦有了破溃，其结果便是患部出现急速的恶化。
3. 感染
糖尿病患者免疫力较低，更易发生创面感染；若血糖控制不佳，会进一步加重感染。而感染又会使血糖升高、免疫力进一步下降，如此反复，形成恶性循环。
三者共同作用，如未能获得正确治疗，让微小损伤都可能会感染深层的组织或骨骼，进而导致腿或脚的坏疽甚至截肢，引发灾难性后果，其发病率高、治疗困难、花费巨大。
治疗糖尿病足溃疡创面，多学科协作是关键糖尿病足溃疡治疗 包括全身支持治疗、控制血糖、改善患肢血运、抗炎以及适时有效的创面处理和修复治疗。 需“多管齐下”，贯彻专业化诊治和多学科协作的原则，强调“控制血糖+局部创面处理及修复+全身调理”的“三部曲”综合方案，不同分级治疗重点不同。
（一）基础治疗
所有分级都必须严格控制血糖，目标为空腹不超过7mmol/L，餐后不超过10mmol/L，同时通过饮食调理、戒烟限酒辅助控制病情。若合并感染，需通过细菌培养明确病原体，选择敏感抗生素；还需检查肝肾功能、凝血功能等，评估全身状况。
（二）分级治疗
1. 0级：以预防为主，强化教育，定制减压鞋垫减轻足部压力。
2. 1-2级：局部清创，用碘伏消毒（避免酒精、双氧水损伤健康细胞），消毒后需用生理盐水冲洗，必要时采用负压引流技术。
3. 3-4级：手术清创清除坏死组织，若血管狭窄，可行球囊扩张等血管介入治疗改善供血。
4. 5级：万不得已时需截肢，以阻止感染扩散危及生命。
需要注意：切勿迷信偏方！自行用创可贴封伤口、用不明草药泡脚，可能加重感染或引发过敏，延误治疗时机。
昆明三博脑科医院提醒广大糖尿病患者
糖尿病足的可怕之处，在于麻木中隐藏的危机；而它的可防之处，在于每一步预警都有迹可循。对糖尿病患者而言，“护脚”就是“护命”。做好日常控糖、足部护理、定期筛查，早预警、早干预、早治疗，才能守护行走健康，保障生活质量。
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